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　　输尿管结石大多数来源于肾脏。当存在输尿管狭窄、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使输尿管结石发生。输尿管结石形成的因素可能是综合性的，不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同。

　　输尿管结石大多为单个，左右侧发病大致相似，双侧输尿管结石约占2～6%。临床多见于青壮年，20～40岁发病率最高，男与女之比为 4.5∶1，结石位于输尿管下段最多，约占50～60%。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。

　　结石成分多是混合性的，但以一种为主。输尿管结石按结石成分可分为钙性结石 、胱氨酸结石 、感染性结石 、尿酸结石。

　　1、钙性结石：小儿尿石症中最常见的是草酸钙，可能找不出任何原因，也可能并发于高钙血症，如甲状旁腺功能亢进、类肉瘤病、长期卧床、维生素D 过高等。血钙正常而有高尿钙症可见于给速尿(在新生儿可形成结石)或未能控制的远端肾小管酸中毒、完全胃肠道外营养或碱中毒。在绝大多数病人，高尿钙症导致结石形成是原因不明。有时小儿有高尿钙症在第一块结石检出以前常已有数年的反复肉眼血尿及腰痛，故小儿有反复肉眼血尿时须检查尿钙量。草酸钙结石可发生于患小肠病变及肠道吸收障碍的小儿，因结肠再吸收过多的草酸盐所致。原发性高草酸尿症常始于4～5岁前可形成肾结石及肾钙化，呈进行性病程以致发生肾衰。

　　2、胱氨酸结石：胱氨酸结石约占泌尿系结石的1%，是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾病。因肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸收不良，以致尿内的浓度过高，仅胱氨酸能形成结石。

　　3、感染性结石：能分解尿素的细菌所引起的泌尿系感染造成尿碱化及产生过多的氨导致积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石。该结石作用以异物引起梗阻，结石也常与细菌密切相关致使持续出现尿路感染。患者有感染性结石也可有代谢异常故易罹患结石。

　　4、尿酸结石：尿酸结石约占泌尿系结石的5%至10%。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促进尿酸结石形成的因素。结石是透X线的，如尿持续酸性并有尿酸盐结晶应考虑尿酸结石。高尿酸是由于嘌呤代谢异常产生过多的尿酸。小儿有短肠综合征、慢性脱水及酸中毒有时并发尿酸结石。尿酸结石最常见原因之一是有些肿瘤及骨髓增殖性病并发嘌呤快速过多转化的情况。

　　输尿管结石已成为人们越来越关注的疾病了，其对人体危害是相当严重，输尿管结石的主要症状有疼痛及血尿，可是对于其的诊断，并不能仅依靠这些，它需经过复杂的检查程序。

　　1、疼痛：多表现为急性绞痛，少数出现钝性腰痛或腹痛。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同，上段输尿管梗阻时，疼痛位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或阴唇和大腿内侧。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管开口处，常伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛。

　　2、血尿：输尿管结石急性绞痛发作时，可发生明显的肉眼血尿，尤其在绞痛伴有结石排出者。不发生急性绞痛时，以镜下血尿多见。

　　3、感染症状：表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至畏寒发热，膀胱刺激症状多见于输尿管下段结石。

　　4、无尿：比较少见，一般发生于双侧输尿管结石或孤立肾的输尿管结石完全梗阻，也可见一侧输尿管结石阻塞，反射性对侧肾分泌功能减退。

　　输尿管结石常见的诊断方法有哪些?

　　1、尿常规 大多数患者可见红细胞、白细胞。

　　2、泌尿系Ⅹ线平片(KUB) 90%以上的输尿管结石均能在Ⅹ线片上显示。

　　3、静脉尿路造影(IVU) 结石上方输尿管多扩张，也可出现不同程度的肾盂肾盏积水征象，对于判定肾功能及发现输尿管本身病变，均有重要意义。

　　4、行尿路造影(RGP) 能显示输尿管结石的部位、大小和梗阻程度，可了解结石以下输尿管有否梗阻病变，逆行充气造影，可显示阴性结石。

　　5、B超 有助于输尿管结石特别是阴性结石的诊断，并可了解患侧肾和输尿管。

　　6、CT、MRI 对阴性输尿管结石有一定诊断价值。

　　7、肾图 主要了解患侧肾功能及上尿路梗阻情况，肾绞痛发作时有助于诊断。

　　8、膀胱镜、输尿管镜检查 输尿管下1/3段结石，尤其末端输尿管结石，膀胱镜常能见到开口部充血、水肿、隆起。输尿管膀胱开口部结石，可窥见结石露出。对于高度怀疑的输尿管结石，可用输尿管镜检查，以明确诊断，也可同时用于结石的治疗。

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