肾结石大多位于肾盂肾盏内,平片显示肾区有单个或多个钝三角形或圆形、卵圆形致密影,密度高且均匀。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石可表现为鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造
肾结石大多位于肾盂肾盏内,平片显示肾区有单个或多个钝三角形或圆形、卵圆形致密影,密度高且均匀。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石可表现为鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。
肾结石属于中医淋症范畴,是以小便不畅、尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证,中医称之为“石淋”。肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近,易被遮盖,可造成漏诊或误诊,故诊断时一定要与平片对照。
肾结石的主要表现:
临床表现个别差异很大,决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状,严重的可发生无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死亡。
由于结石对粘膜损伤较重,故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活动较多时诱发。结石并发感染时,尿中出现脓细胞,有尿频、尿痛症状。当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时,可导致无尿。
结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时,可出现肾绞痛,为突然发作的阵发性刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧,有时有大汗、恶心呕吐。
肾结石的自我护理要点:
1、出现恶心呕吐者应及时就诊,按医嘱补液,注意电解质平衡。
2、多饮水,至少每日饮水2000~3000ml,除白天大量饮水外,睡前也需饮水500ml,睡眠中起床排尿后再饮水200ml。
3、增加体育活动,如跳跃等使结石易排出。
4、适当调节饮食,可以预防肾结石的再生。含钙结石患者应少吃牛奶等含钙高的饮食,草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食,并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物,如动物内脏、肉类及豆类,口服碳酸氢钠使尿液碱化,亦利于尿酸盐结石的溶解。
肾结石的治疗原则:
1、解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2、排石治疗:结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。
3、溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4、体外震波碎石术。
5、经皮肾镜取石,碎石术。
6、手术治疗:根据病情轻重程度不同,选用肾实质切开取石术,肾盂切开取石术,肾切除术,肾部份切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等手术治疗。
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