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海南省城镇职工基本医疗保险报销定点单位

海口市城镇职工基本医疗保险报销定点单位

海南省新型农村合作医疗保险报销定点单位

海口市城镇居民基本医疗保险报销定点单位

解读医保报销有关问题

    海南现代男科医院是海南省城镇职工基本医疗保险、海南新型农村合作医疗保险、海口市城镇职工基本医疗保险、海口市城镇居民基本医疗保险报销定点医院，来我院就诊，您将享受到即时报销医院费用的方便与快捷。现就患者关心的有关报销疾病种类，以及报销所需资料等，一一进行解读――

1.医保患者如何办理入院手续？

   答：医生根据病情开具《住院卡》，患者持《住院卡》及《基本医疗保险证》及身份证，经医院医保办审核后，到收费处办理入院手续。患者只交本次住院起付标准及部分住院押金。患者的《基本医疗保险证》及身份证由医院医保办保存，出院时归还其本人。

 2.患者住院治疗有哪些注意事项？

       答：患者住进我院后，经主管医师核实人、证、卡一致，进行合理检查，合理冶疗。对符合出院指标的，及时开具《出院通知》，办理出院手续。若患者接到《出院通知》后，拒绝出院的，自通知之日起，一切费用由本人自付。

3.如何进行医保报销？

   答：1.办理出院手续患者持《出院通知》，到医院医保办进行账目结算后，到收费处办理出院手续。由个人自付部分，用IC卡或现金结付，由统筹基金支付部分，由医保办直接与社保局医保处结算。患者自行出院，而未办理结算手续，由医院通知社保局医保处，扣押其诊疗证。

        2.门诊治疗一律不予报销。

        3.新农合管理办法规定，两种报销方式，一种在医院出院结算时当时报销，一种在医院交纳全额费用后，凭相关材料到患者参保地的卫生局合管办报销。

        4.进行医保报销需要哪些材料？

答：㈠由医院代办的住院病人（病人住院时交给医保办）

身份证复印件1份及原件；

基本医疗保险证复印件1份及原件。

㈡病人自行报销住院费用

除上述材料外还需：

1.病例首页；

2.出院小结；

3.疾病证明；

4.详细清单；

5.发票。

以上材料均需在医院药房加盖诊断章，方可生效！

 5. 何种疾病可以报销?

答：医保报销的病种范围十分广泛，主要针对基本医疗，报销条件为必须住院治疗，如不住院会影响生命的疾病。最常见的有：泌尿生殖系严重感染 、泌尿生殖系肿瘤、泌尿系结石手术治疗、泌尿系结石碎石治疗、泌尿系梗阻性疾病手术治疗、肾上腺疾病的外科治疗、前列腺增生并尿潴留手术治疗、严重泌尿生殖器损伤、鞘膜积液手术治疗、精索静脉曲张、肾下垂手术治疗、付睾肿物手术治疗、肾移植、肾血管性高血压手术治疗、腹股沟疝等等。其他未列入病种，可拨打我院医保办电话：66738332咨询。

6.能报多少钱？哪些项目不报？

答：①从业人员基本医疗保险（含个人缴纳）

条件：必须参保满1年后住院方可报销，不可延期

A.超标床位费（最高可有26元进入统筹报销，其他即为超标床位费）、餐费、一次性便盆、特殊材料等项目不予报销。

B.报销比例：

缴费年限不满15年，报销统筹金额的80%;

缴费年限15年以上，报销统筹金额的85%;

退休人员，报销统筹金额的90%;

C.每年第一次住院起付点为800元。

②居民基本医疗保险

条件：缴纳年保费后到次年1月1日即生效，每年7-9月缴纳次年保费

A.超标床位费（最高可有19元进入统筹报销，其它即为超标床位费）、餐费、一次性便盆、特殊材料等项目不予报销。

B.甲类目录药品全部进入统筹报销，乙类目录药品先自付20%后，进入统筹报销。

C.特殊检查：先自付30%后，进入统筹基金报销。

注：以上各种医保报销最终以各地政府颁布的条例和管理办法为准！如条例改变，恕不另行通知！详情请咨询：6673 8332